大家好，我的工作是牙醫師。同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。在之前的文章介紹過咬合力與健康息息相關，需要大家的重視。
但是咬合力的觀念比較抽象，範圍也比較廣泛，可能比較難理解。
這邊要從另一個角度切入，單獨介紹一顆牙齒，卻有著重大的影響力。
今天要介紹的「六歲大臼齒」，就是這樣一顆與我們咬合力有著重要關聯的牙齒。也可以說，只要把六歲大臼齒照顧好，在咬合力的穩固上，已經十拿九穩！
六歲大臼齒是指？
六歲大臼齒顧名思義就是指，大約在6歲左右萌發出來的牙齒，從正中間單邊向後數來剛好是第6顆。
比較正式的稱呼是第一大臼齒，英文是first molar，以恆牙來說，是最早萌發的一顆後牙。其實每一顆牙齒都有不同的功能與使命，而6歲大臼齒則是其中最大顆的。
此外在型態上不難發現，6歲大臼齒上有不少的溝槽，都是為了讓食物可以更有效率地被磨碎。當我們在磨碎食物的時候，6歲大臼齒可以說是扮演最重要角色的一顆牙齒。
六歲大臼齒很重要的3個理由
雖然說每一顆牙齒都很重要，但為什麼對於咬合來說，6歲大臼齒會特別重要呢，主要有以下3個理由。
- 有最強咬合力
- 決定咬合關係的基準
- 追求「零蛀牙」的指標
有最強的咬合力
據說成人男性最用力咬緊的時候，大概有600kg左右的力量。並且，每個人有著跟自身體重匹配的咬合力量。為了有效地將各種食物嚼碎，6歲大臼齒的咬合力是不可或缺的。
歐洲矯正學會的期刊指出[1]，最大咬合力不只是和年齡、性別有顯著關係，也與咬合狀況有關。咬合不正或是缺牙出現的情況，都會使得咬合力下降。
我們沒辦法防止自己變老，只能妥善照顧好自己的牙齒，藉此來維持自己的咬合力。
決定咬合關係的基準
對於矯正醫師來說，大臼齒是非常獨特的一顆牙齒。
因為在矯正學的咬合關係分類上，其中之一就是使用上下6歲大臼齒的關係進行分類。
每個人的口腔條件都不同，牙齒的排列更是形形色色，非常複雜。
在如此多變的排列組合中，當代矯正學之父艾德華安格（Edward H. Angle），把世界上所有的不正咬合，分成三種類型進行診斷與治療。
Angle Class I常見的不正咬合問題：擁擠、前牙反咬、上下顎暴牙
Angle Class II常見的不正咬合問題：上顎前突、深咬
Angle Class II還有Division 2的分類，可以發現前牙比較向內傾斜
除了少數特殊的情況（單顎拔牙矯正、先天缺牙等等）以外，大部分都是以恢復成Angle Class Ⅰ咬合為目標來進行矯正治療。理由是，大部分的牙齒在Angle ClassⅠ的排列下，會有最穩定的咬合關係。
追求「零蛀牙」的指標
六歲大臼齒的咬合面（咀嚼食物的面）有著非常複雜的型態，而且每個人都略有不同。
複雜的型態包含比較深的溝槽，意味著比較容易殘留食物及細菌（容易卡東西）。再加上後牙的位置可能比較難刷乾淨，綜合上述可以理解6歲大臼齒是一顆比較容易蛀牙的牙齒。
換個方面來想，也因為是比較容易蛀牙的牙齒，如果可以從孩童時期就把6歲大臼齒照顧好的話，就很有機會達成零蛀牙的人生！
六歲大臼齒的「預防蛀牙對策」
現在大家都知道6歲大臼齒是一顆非常重要的牙齒，但卻也很容易蛀牙。
家長們應該都希望自己的孩子不要蛀牙，這時候我們可以透過醫療行為的早期介入，預防6歲大臼齒蛀牙。
這個步驟很簡單，就是「溝隙封填」!
在台灣是健保給付項目。只需要在6歲大臼齒完全萌發的時期，大約是國小一二年級左右，到醫療院所進行治療即可。
透過填補材料將6歲大臼齒的溝槽填平，食物殘渣及細菌就會比較不容易殘留，再搭配良好的清潔習慣，就有機會挑戰成為零蛀牙的人生。
總結
六歲大臼齒與我們的咬合力有著緊密的關係，也可以說是口腔健康的指標之一。
只可惜一般對孩童而言可能還無法意識到牙齒健康的重要性，畢竟糖果甜食都是很誘人的。要守護牙齒的健康，在孩子還小的時候，很需要父母的照顧、實踐與支援。
但是總有一天要交棒給孩子自理，至於是什麼時候才好呢？
建議6歲大臼齒的萌發是一個很適合的時間點，透過教育讓孩子了解到牙齒健康的重要性，並深切體認恆牙會伴隨自己一輩子，得要好好照顧他們才行。
參考