大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。大家都希望矯正時牙齒的移動速度可以變快，也希望矯正完成之後牙齒可以不要再位移。
[st-kaiwa3]有沒有什麼方法可以同時做到兩者呢？[/st-kaiwa3]
這幾年開始有一些研究在探討「低能量雷射」的應用，目前臨床的實驗還不多，也沒有很可信的研究結果出現。大多會有樣本數太小的問題、受試者比較的困難，或是統計上的偏誤等問題存在。有部分研究指出，低能量雷射治療可以加速牙齒移動，但卻也有研究指出，低能量雷射治療反而會降低牙齒移動的速度。
這也給了我們很多啟示，或許找到特定的雷射波長可以做到加速牙齒移動，減少矯正的整體治療時間。而其他的特定或組合波長或許可以降低牙齒 的移動速度，達到治療後維持穩定的效果。
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低能量雷射治療（LLLT）是什麼？
低能量雷射治療是比較新興的治療方式，英文上的命名也還有爭議，有些人認為低能量雷射治療（LLLT, Low Level Laser Therapy)太過籠統，應該使用光生物調節療法（PBM, photobiomodulation）比較精準[1]。但目前也還沒有定論，只是低能量雷射治療（LLLT）比較口語，使用這個名詞的人也比較多。
傳統的雷射能量較高，醫療上經常用於切割與止血等功能。因為能量較高，也會造成疼痛與不適，通常需要在麻醉的情況下使用。低能量雷射的能量低了許多，使用的大多是肉眼看不到的紅外線波長。
因為低能量雷射的「低能量」特性，使用上並不會造成太多不適，只會在照射的點上感到溫溫熱熱的感覺。也因為低能量雷射屬於紅外線的範圍，對於皮膚及口腔黏膜有一定的穿透性，卻又不像微波會直接傳透，低能量雷射治療可以停留在特定的深度，藉此活化特定部位的細胞。
低能量雷射治療現有的應用
低能量雷射治療與物理治療經常使用的紅外光照射，使用的都是很相似的紅光或是紅外線。比較起來「雷射」有著波長以及光線方向比較一致的特性，因此可以使用在局部且精準的焦點照射。
目前台灣也已經有廠商開發出衛福部認證的雷射治療儀器，可以用在口腔的止痛以及加速傷口癒合。因為雷射焦點照射的特性，可以只針對局部有問題的地方進行照射，不會有影響到其他部位的擔心。也因為低能量的緣故，在照射的同時不需要麻醉藥，也不會感到疼痛，對於害怕打針的人，是很棒的一個選擇。
低能量雷射治療與牙齒移動
現有的矯正加速器產品，大多是無差別地對所有牙齒進行刺激。這會產生一個問題，因為在矯正治療中，雖然有些牙齒是希望移動的，但也有部分牙齒是不允許或不希望被移動的。如果無差別地將所有牙齒變成容易移動的狀態，對於治療結果而言不一定是好的。
相對來說，低能量雷射治療的特性更適合用在矯正牙齒的治療，因為低能量雷射只會照射到特定的「點」。也就是說醫師可以控制照射的位置，只針對想要移動的牙齒進行刺激，選擇性地讓需要移動的牙齒加速移動，而不是讓所有牙齒都變得容易移動。
然而上述的前提都是「假設」低能量雷射的照射可以加速牙齒移動。目前的臨床實驗結果都還沒辦法做出統計上的顯著差異，或是提供足夠的樣本數讓人信服，也因此還有很多研究的空間！
總結
開始學習矯正之後才發現，牙齒的移動還有許多未知領域。低能量雷射治療是近期才興起的治療方式，現有的應用都是比較單純的止痛、幫助傷口癒合等等層面。但是低能量雷射治療充滿很多其他的可能性，也因為精準定位的特性，很適合用在矯正牙齒的治療，能精準刺激特定的牙齒進而得到想要的療效。
參考