大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。透明牙套是最近很流行的治療方式，因為美觀與好清潔的特性十分受到市場的歡迎。透明牙套與LH矯正線的性質類似，同樣屬於輕力的矯正治療方式。輕力矯正是比較符合生理的，在牙齒移動的過程中也比較不會產生牙根吸收的問題。
[st-kaiwa3]使用透明牙套就不會產生牙根吸收嗎？[/st-kaiwa3]
答案是否定的，不論是使用矯正器或是透明牙套的矯正治療，甚至沒有進行矯正治療，牙根都有可能會隨著牙齒移動而吸收變短。牙根吸收是矯正治療中不可避免卻又不太願意發生的副作用之一，只是這些牙根吸收的程度，通常不會產生太大的問題。
今天要介紹一篇由美國康乃狄克大學 (University of Connecticut)提出的整合分析（Meta-Analysis），比較透明牙套與矯正器的牙根吸收狀況[1]。
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實驗方法介紹，分析上排門牙的牙根吸收
這是一篇整合分析（Meta-Analysis），也就是從論文資料庫找出既有的資料進行統計分析的一個方式，在實證醫學上具有較高的客觀性與證據力。設定的條件越嚴謹，整合分析的可信度就會更高。但是通過篩選的論文就會變得很少，也可能成為偏誤的來源。例如這篇整合分析總共篩選了5613篇研究結果，最後可以採用的只剩下16篇論文。
研究團隊主要著眼於4顆上排門牙，分析前人研究中關於牙根吸收的數據。上排門牙是影響美觀最重要的牙齒之一，也是很多人做矯正治療想要改善的部分。由於矯正過程中，門牙通常會有較多的移動量，且牙根形狀比較單純好分析的特性，這是許多研究都著眼於門牙的原因。
這篇研究主要在於比較透明牙套（CAT）與矯正器(PEA)兩種主流的矯正治療方式於上排門牙在矯正治療後，牙根吸收的差異。
[st-mybox title=”比較牙根吸收的方法有以下兩種方式” webicon=”st-svg-check” color=”#757575″ bordercolor=”#f3f3f3″ bgcolor=”#f3f3f3″ borderwidth=”0″ borderradius=”5″ titleweight=”bold” fontsize=”” myclass=”st-mybox-class” margin=”25px 0 25px 0″]
①3D的斷層掃描（CBCT）
②2D的X光片
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實驗結果顯示牙根吸收沒有顯著差異
這篇研究分析了16篇論文，其中有3篇提到透明牙套矯正後，牙根吸收的數值，7篇有提到矯正器治療後，牙根吸收的數值。將這些數值進行統計分析後，分別比較4顆上排門牙的吸收量。
分析後得出以下四點結論
1.不論使用透明牙套或是矯正器進行治療，牙根吸收的量都不大，平均大約是0.5mm左右。
2.使用透明牙套與矯正器治療後的牙根吸收量，平均而言沒有顯著差異。
3.但是如果單看右側上顎側門牙，則在使用矯正器的組別有較顯著的牙根吸收，平均多了0.3mm左右。
4.使用3D的斷層掃描（CBCT）的情況下，牙根吸收量會少於2D的X光片。意思是2D的X光片可能會放大牙根吸收的數值。
簡單來說，不拔牙的矯正治療下，不論選用透明牙套或是矯正器都不用太擔心牙根吸收的問題。
實驗可能的偏誤與侷限
透明牙套是近幾年比較流行的治療方式，相關的研究相對比較少，因此這篇整合研究中能找到關於透明牙套的牙根吸收數據有限，其中沒有包含拔牙矯正的治療。
台灣或是亞洲人在進行矯正治療時，大多會搭配拔除小臼齒，才能有比較顯著的美觀區域改變。由於人種的不同，歐美人口在矯正治療中拔牙進行的比例一般比亞洲人低。
沒有拔牙進行的矯正治療，門牙通常不會有長距離的移動，治療時間也會縮短許多。篩選出的治療數據都是不容易發生牙根吸收的條件，對於拔牙矯正該選擇透明牙套或是矯正器治療沒有太多參考價值。
總結
準備進行矯正治療時，經常面臨透明牙套與矯正器的選擇。如果擔心牙根吸收的問題，在不拔牙的矯正治療下，有研究利用整合分析的方式證實兩者都不會有顯著的牙根吸收，也因此不論選用透明牙套或是矯正器都不用太擔心牙根吸收的問題。
如果是在拔牙的情況下進行矯正治療，目前還沒有相關的研究結果提供判斷。但是如同之前的文章所說，現在的矯正力量都很溫和，相較於傳統的矯正方式，已經大幅減少了牙根吸收的可能性。
參考：