大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。
[st-kaiwa2]做矯正的話，透明牙套比較好嗎？[/st-kaiwa2]
[st-kaiwa1]隱適美怎麼計算牙齒大小的？[/st-kaiwa1]
[st-kaiwa3]隱適美的計算方式精準嗎？[/st-kaiwa3]
隱適美推出以來已經過了20多年，現在藉由透明牙套進行矯正也越來越普及。隱適美因為成功的行銷方式，加上握有許多專利，成為透明牙套的主流選擇。
隨著原本受到保護的專利逐漸過期，現在也有很多廠商進行透明牙套的開發與販售。很多牙醫師也很好奇，透過電腦軟體運算的方式來排列牙齒，製造出的透明牙套之計算方式足夠精準可靠嗎？
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傳統印模與數位模型的精準度
矯正治療計畫的擬定，可以說是影響矯正結果的關鍵，好的治療計畫不僅可以減少治療時間，還可以達成更好的治療效果。
而治療計畫的擬定，需要仰賴治療之前的精密檢查，其中一項就是齒列模型的取得。
在以前只能用傳統印模的方式取得模型，然而由於印模材料會收縮，且灌製石膏會膨脹，因此在灌製模型的過程中，多少會與實際的牙齒產生誤差。
隨著科技的進步，現在可以用口掃機的方式取得數位模型，但是口掃機也可能會有誤差，尤其容易出現在牙齒交界處，或是牙齒擁擠的情況。
當掃描的影像比較難辨識，現有的軟體會用形狀假定（shape assumption）的方式模擬出牙齒的立體結構，這個過程可能會影響牙齒的精準度。雖然現有的軟體都說，精準度屬於臨床上可接受（clinically acceptable），但是這個定義十分模糊。
ClinCheck Pro是否精準可靠
ClinCheck Pro是隱適美的數位排牙軟體，可以自動測量牙齒的寬度並且計算上下排牙齒的比例（Bolton ratio），大幅減少臨床醫師的工作量，也能加快治療計畫的擬定。
但是ClinCheck Pro如何將3D立體結構的牙齒，轉化為2D平面的牙齒寬度，計算方法並沒有對外公開。如果計算結果不精準，可能會影響治療計畫的可靠程度。就有澳洲的研究團隊[1]進行實驗，想要確認ClinCheck Pro計算方式是否精準可靠。研究團隊利用美國國家標準暨技術研究院 (National Institute of Standards and Technology)認可的游標尺與3D表面輪廓儀(3D OP)當成標準值進行比對。
3D表面輪廓儀(3D OP)可以達到1μm的精準度，對於牙齒寬度的測量來說絕對足夠。
實驗使用可以個別分離的牙齒模型進行，想要知道使用口掃機搭配ClinCheck Pro的計算結果，是否精準可靠。
結果發現，ClinCheck Pro的計算結果平均存在0.3-0.9mm的誤差，這個誤差在前牙比較不明顯，但是在後牙誤差則會逐漸提升。
可能有人會覺得，不到1mm的誤差應該還好。但是每一顆牙齒的寬度也只有6-11mm左右，如果測量時有太大的誤差，對於治療計畫的擬定也會產生問題。
修磨牙縫不可挽回
上下排牙齒想要咬得密合，與牙齒的寬度大小有關。藉由Bolton ratio計算上下排牙齒的寬度比例，可以預測牙齒排整齊之後，牙齒能不能咬得密合。
如果想要得到最好的結果，勢必得對牙齒大小做一些調整。例如藉由修磨牙縫的方式，讓太大顆的牙齒縮小一些；或是藉由填補或假牙贗復的方式，讓太小的牙齒變大一些，就能讓矯正後的牙齒咬得更好更密合。
然而要留意的是，修磨牙齒製造出牙縫的操作是不可逆的，修掉的牙齒再也補不回來，因此在計算牙齒寬度與Bolton ratio時，必須要很謹慎才行。
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透明牙套在進行不拔牙的矯正治療時，經常會搭配修磨出牙縫的處置。ClinCheck Pro雖然可以很方便得出牙齒的寬度，也會指示該修磨多少寬度，但是ClinCheck Pro在精確度上可能有誤差存在，需要臨床醫師多留意，避免修磨出太多牙縫。
總結
數位化是趨勢，矯正治療也受惠於科技的進步，可以用更方便的方式來進行，使用口掃機搭配ClinCheck Pro進行治療計畫的擬定可以省下臨床醫師很多時間。
ClinCheck Pro聲稱自己的計算結果是臨床上可接受的範圍，但是數據計算的方式並未公開，但也有研究團隊指出，在牙齒測量的精準度上還有改善的空間。
參考