大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。
我們通常會跟患者說，矯正治療的效果是永久的，越早接受治療可以享受越久治療後的改變。
不少人以為矯正治療後，牙齒就會乖乖地待在調整後的位置不動，但這其實是不對的。想要讓矯正治療的效果長久存在，還需要維持的手段才行。
[st-kaiwa2]矯正治療後，為什麼牙齒還會動？[/st-kaiwa2]
[st-kaiwa1]該怎麼維持牙齒在理想的位置？[/st-kaiwa1]
[st-kaiwa3]固定式維持器適合我嗎？[/st-kaiwa3]
想要減少矯正治療後牙齒的移動，最常見的做法就是配戴維持器，雖然維持器的設計與種類有很多，但是現有的版本幾乎都可以提供很好的維持效果，才會被持續使用到現在。
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矯正後的牙齒移動
[st-kaiwa2]矯正治療後，該怎麼避免牙齒移動？[/st-kaiwa2]
雖然說來很讓人沮喪，但是矯正治療後的牙齒還是會移動的，甚至可以說在剛結束矯正治療的前3個月，牙齒移動導致復發(relapse)的機率會最高。
矯正治療剛結束的你可能會發現，有些牙齒變得有點搖晃，甚至可以被手指輕易地推動。請先不要緊張，這是正常的現象，因為牙齒還沒在新的位置穩定下來。
因為矯正治療後的牙齒，通常很不安定，會有可以被推回原位的現象。當牙齒跟周圍的組織還沒產生新的連結，當然就容易跑回去舊有的位置，影響治療後的成果。
因此矯正治療後的維持期，也是非常重要的。配戴維持器過了3-6個月之後，牙齒會在新的位置建立起比較緊密的連結，這時候視原來不同咬合的類型，維持器的配戴策略也可以變得比較寬鬆，慢慢會改成只要在睡覺的時候配戴即可。
固定式維持器的做法
[st-kaiwa1]維持器一定要自主配戴嗎？[/st-kaiwa1]
維持器大部分都需要自己主動配戴，才有避免牙齒移動的效果。尤其是矯正剛結束的時候，可能需要24小時配戴才能有效減少牙齒的排列又復發，進而影響到治療的結果。
西方國家的人大多不喜歡受到束縛，比較不願意配合每天配戴維持器，這時候就會選用固定式的維持器，由醫師幫忙把容易移動的牙齒，用鐵絲固定在一起，減少移動的機會。
但是固定式維持器也不是一勞永逸，日子久了可能會隨著咀嚼食物或牙齒間干擾而脫落，或是因為鐵絲的存在影響清潔，不知不覺中產生蛀牙或牙周病等問題。
亞洲國家的我們通常比較能夠配合維持器的配戴，也可以搭配活動(可撤)式透明或金屬設計的維持器，在不同的場合區分使用。自主配戴的維持器雖然多了一些生活上的負擔，但是習慣後就像刷牙一樣很自在。
固定式維持器的線材影響
[st-kaiwa3]固定式維持器都一樣嗎？[/st-kaiwa3]
有些醫師在矯正治療剛結束時，擔心患者會忘記配戴維持器，或是擔心維持器因故不夠密貼，會選用固定式的維持器進行初期的維持。
如果要使用固定式維持器的話，我們就會很好奇，用來固定的鐵絲該怎麼挑選？是越粗越好嗎？還是只要是鐵絲就可以？
今天要分享一篇《歐洲矯正學會期刊》（Eur. J. Orthod.）的研究[1]，比較四種不同粗細的鐵絲進行固定，想要知道哪種鐵絲的維持效果最好。
研究中還找了對照組，是沒有經過矯正治療的牙齒，想要比較經過鐵絲固定的牙齒，搖晃程度會不會恢復正常。
結果顯示不同的線材沒有顯著差異，並不是越粗的線越好，反而是實驗中最細的三股線（直徑0.0150″）鐵絲，對牙齒的搖晃程度減低最多。
此外，矯正治療後的牙齒，只要經過固定式維持器固定後，幾乎都可以馬上恢復成正常的牙齒穩定度，不用擔心搖晃的問題。
總結
我們都希望矯正治療後的牙齒，可以乖乖待在好看好用的位置，不要再移動。可惜我們的生理會不斷地變化，終其一生牙齒也會不斷地位移。
想要固定牙齒的位置，就必須配合維持器的使用才行。幸好現在的維持器選擇種類眾多，各有不同的適用範圍，除了特殊考量，例如顎位有大量變化，或是開咬等合併有舌頭問題的情形之外，患者多半可以挑選自己喜歡的方式配戴，而且只要確實搭配醫師的指示配戴維持器，就能讓自己矯正後的成果長久存在。
希望矯正治療能讓每位患者充滿自信，並成為能開心愉快盡展歡顏的人。
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參考