大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。常見的矯正治療方式會利用矯正器及矯正線來施加力量給牙齒，讓牙齒移動到理想的位置。雖然每個人的情況略有不同，但是在牙齒搬家的過程中，經常伴隨著疼痛與違和感是很正常的。
回診後陸陸續續有好幾次偏頭痛。。。
有人戴牙套也會偏頭痛的嗎？
會！我也會！
黃淳逸醫師今天會在文章中說明解決的對策！
產生偏頭痛是比較少見的狀況，遇到的話也不用太緊張。今天會介紹矯正牙齒的過程中，如果有偏頭痛的症狀，通常在什麼時候發生、大概會持續多久，也會說明解決的對策。
矯正牙齒中發生偏頭痛，通常什麼時候發生？
矯正過程會發生疼痛不適，通常與牙齒移動的發炎反應有關。我們的神經錯綜複雜，雖然牙齒附近的神經產生發炎疼痛，卻有可能讓人感到頭痛。
此外，牙齒移動時干擾產生，容易造成顳顎關節（TMJ）的問題，也很容易引發偏頭痛。研究指出有顳顎關節障礙的人，有將近67.3%的人有偏頭痛的問題。[1]。但是不用太擔心，牙齒移動導致的頭痛並不會持續太久，會隨著治療進行，原本牙齒之間存在的干擾去除而趨緩。而其他比較容易發生偏頭痛的情況如下。
開始掛橡皮筋之後
對很多人來說掛橡皮筋是一場惡夢，雖然只是一條小小的橡皮筋，卻有著強大的力量。可以拉動上下排的牙齒，將牙齒牽引到理想的位置。也因為能有效移動牙齒，勢必會伴隨著發炎不適的反應。
剛開始掛橡皮筋時，牙齒會感到痠痛不適，而這正好是牙齒準備開始移動的證明。剛開始掛橡皮筋的1-2週會有比較明顯的疼痛反應，也有可能伴隨著頭痛的狀況出現。隨著掛橡皮筋的時間拉長，牙齒雖然不再感到一開始的痠痛，仍然有在移動的路上。
不要因為覺得不再痠痛，就誤以為橡皮筋沒效，而偷懶沒有確實配戴。其實，每個人的狀況略有不同，掛橡皮筋卻完全感受不到痠痛的人也是有的，這時候可以考慮掛2條或多條增加力量，讓牙齒更有效地被移動。
剛黏上矯正器的時候
對大多數人來說，剛黏上矯正器開始移動牙齒後，都會伴隨著牙齒痠軟無力的現象。在開始矯正之前，我們的牙齒大多只有在吃飯的時候會受到咬合的力量。開始矯正治療後，牙齒突然受到一股力量長時間的作用，被迫搬家。牙齒也會嚇一跳並且感到想要抵抗，周圍的齒槽骨也會有發炎疼痛的反應。
剛黏上矯正器的時候，牙齒突然受到力量長時間的作用，會感到很不習慣。剛開始矯正的疼痛大約會持續1-2週左右，也會隨著時間緩解。這段期間有可能因為牙痛而伴隨著頭痛，適應力也因人而異，少數人也可能需要更多時間或服藥才會習慣。
回診進行調整之後
每次的矯正回診，都是要確保治療有在軌道上的重要過程。醫師也會在每次回診時微調矯正的力量與方向，有時候力量的加強能夠讓牙齒更有效地移動。卻也可能會在每次調整之後感到痠痛不適，大部分的人會在2-3天左右適應，也會隨著治療階段的不同而更快適應每次的調整。
早上睡醒的時候
如果有磨牙習慣的人，應該有過早上睡醒後感到疼痛不適的經驗。這是因為我們在入睡後，可能會在無意識的情況下用力磨牙，力量可能高達體重的10倍。如此大的力量作用在牙齒及齒槽骨上，會對周圍的神經產生很大的刺激。這樣的刺激也會讓我們在醒來後仍然會感到口腔周圍的肌肉酸痛，嚴重的話甚至會引發偏頭痛的現象。即使沒有在進行矯正治療的人，也可能會因為磨牙而感到疼痛不適。
吃到硬的食物
矯正牙齒的過程中，咬到硬的東西經常會感到牙齒酸軟疼痛，甚至引發偏頭痛的現象。因為牙齒在搬家的過程中，牙周韌帶還不夠穩定，會比較敏感一些。這段時間如果要吃比較硬的食物，例如堅果類，可以考慮打碎後再搭配豆漿牛奶享用。如果真的想要咬比較硬的食物，也可以放慢咀嚼的速度，就可以有效減緩不適。
刷牙的時候
刷牙理想的力道大約150g左右就可以刷乾淨了。
但是我們在矯正牙齒的過程中，大家經常會擔心沒刷乾淨。為了刷乾淨而不慎用了過大的力量刷牙，不僅會造成牙齒結構的損耗，也可能會因為太用力而導致牙齒疼痛，甚至引發偏頭痛。
為了避免刷牙過程造成額外的不適，可以考慮用比較輕的力量，或是特殊設計的減壓或軟毛牙刷，並搭配溫水刷牙，都可以讓刷牙的過程中更舒服一些。
壓力比較大的時候
壓力也有可能會引發偏頭痛。雖然壓力可能與矯正治療無直接相關，或無法避免，但是對許多人來說矯正治療是比較不熟悉的事情。尤其是剛開始矯正牙齒的話，會把很多症狀或不適都跟矯正治療聯想在一起。例如剛開始矯正牙齒的隔天，剛好要加班或是要上台報告，產生巨大的心理壓力。就可能是因為無形的壓力而感到頭痛，卻可能會無意識地把問題歸類於有形的矯正治療。
發生偏頭痛該怎麼辦？說明解決的對策
偏頭痛是一種很難忍受的不適感，也可能會影響日常活動的進行，更會影響自己的工作或學習表現。牙齒移動過程伴隨的偏頭痛並不會持續太久，通常會在適應矯正力量後就不會再發生。如果頭痛真的很難忍受的話，也可以參考以下的解決對策。
提早回診進行調整
如果因為矯正裝置對牙齒施加了太大的力量，的確可能感到疼痛不適甚至偏頭痛。但通常矯正的力量都會在1-2週內逐漸適應。如果沒有隨著時間改善的話，也不用勉強自己一直忍耐，可以提早回診檢查看看。
年輕人的骨頭通常比較柔軟，牙齒的移動也會比較順暢。隨著年紀增加，骨頭也會變硬，讓牙齒比較難被移動。這時候通常會搭配比較大的矯正力量，讓牙齒可以有效地被移動。每個患者的治療計畫都略有不同，也不會是一成不變的。如果在治療的過程中感到不適，也可以改變計畫，先用比較微弱的力量適應看看。
吃止痛藥
矯正牙齒的過程中，有可能伴隨著較難忍受的疼痛，持續數天到一兩週。這段時間不用勉強自己忍耐疼痛，通常可以到就診的醫療院所領止痛藥來吃，或者是到藥局購買普拿疼止痛藥，都可以有效地舒緩疼痛。
此外，從吞下止痛藥到開始作用也需要一些時間。大約是15-60分鐘左右，每個人略有不同。如果有重要的場合，例如考試或是上台演講，擔心疼痛會影響自己表現的話，也可以在活動開始之前預先吃止痛藥，可能會比較安心一些。
舒緩緊繃的肌肉
如果在矯正牙齒的過程，因為牙齒移動的疼痛而讓身體很緊繃的話。也可以適時地放鬆肌肉，泡熱水澡、按摩、聽音樂、運動、充足睡眠等都是很有效的方式。全身的肌肉放鬆後，偏頭痛的狀況也可以改善。
平常姿勢不良也可能會讓頭頸部的肌肉過度緊繃，也可能會產生肌肉酸痛，進而衍生出頭痛的問題。有意識地糾正自己的不良姿勢，就可以有效地預防問題發生。
矯正後反而改善頭痛的情況也存在！
會產生頭痛的原因有很多，有些情況或許跟牙齒移動過程中產生的疼痛有關。但有些情況下，接受矯正治療後反而改善偏頭痛以及肩膀痠痛的情況也存在。這是因為矯正治療改善了咬合不正的問題，間接改善了全身性的許多問題。
咬合不正會產生全身性的問題。有咬合不正的問題，特別是深咬、緊咬或磨牙的患者，經常會咬不好或過度不正確地磨耗牙齒。當我們習慣用單側吃東西的時候，可能會導致單邊肌肉比較發達，也會使某一邊的咀嚼肌肉負擔過重，產生酸痛不適的問題。頭頸部的肌肉互相牽連下，就可能導致長期偏頭痛或姿勢不良的問題。
隨著矯正牙齒的移動，牙齒排列到理想的位置上，咬合也將變得正常。咬得好的情況下，更容易讓兩側同時咀嚼，肌肉不平衡的問題也會改善，也因爲矯正治療後兩側肌肉恢復良好的平衡，除了肌肉痠痛改善之外，也有改善頭痛的神奇效果。
黃淳逸醫師最近有一位經常全身肌肉酸痛的患者，矯正治療後改善很多！
(上方報告使用德國Zebris公司推出的EMG測量儀製成)
總結
矯正牙齒的過程會產生很多改變，初期通常會伴隨著發炎反應與痠痛不適的狀況。隨著治療的進展就會慢慢適應，通常會在1-2週內習慣。少數人在牙齒酸痛時會有偏頭痛的現象，這些也都會隨著治療的進展而緩解。
如果發生偏頭痛的問題也不用太緊張，可以先吃止痛藥舒緩，或是透過按摩的方式來放鬆頭頸部的肌肉，都能有效改善頭痛的問題。雖然矯正牙齒經常會伴隨著一些生活上的不方便，但隨著牙齒變整齊，咬合關係改善後，全身性的健康都會提升。
參考