大家好，我的工作是牙醫師。同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。
大部分的人都知道定期檢查牙齒並且洗牙的重要性，洗牙的目的之一就是移除「牙結石」。牙結石是由細菌等產生，因為很堅硬的特性所以被稱為牙結石，一旦形成牙結石就會很難簡單地用牙刷去除，眾所周知，牙結石的沉積會對牙周組織產生不良的影響，導致牙周病。
但其實牙結石對於矯正治療也會產生不好的影響。今天要針對牙結石的部分跟大家進行說明。
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為什麼會有牙結石
有習慣定期檢查牙齒的話，幾乎也會在每次檢查牙齒的時候進行洗牙吧！為什麼要特地到診所進行洗牙，不能在家自己刷牙就好呢？因為牙結石沒辦法簡單地靠自己用牙刷去除。
牙結石是堆積在牙齒周圍像是石頭一樣的沈積物，因為需要時間累積的關係，並不會在1-2天內突然產生。
- 首先，牙齒的表面會先有牙菌斑產生，一般由食物殘渣、脫落的口腔上皮細胞、唾液和細菌構成。
- 接著，因為唾液中含有鈣或是磷等等無機物，加上細菌會分泌酸性的物質，牙菌斑內部會開始礦化並堆積
- 最後，礦化初期大約2-3天會出現早期的牙結石，但隨著時間經過，大約數個月，會再慢慢變成堅硬且厚實的牙結石
牙菌斑可以想像成是細菌的溫床，扣除水分後，大約有70%都是細菌，種類高達上千種，會對口腔內產生許多不良的影響，一旦沉積變硬成為厚實的牙結石後，就會更難清除了，因此我們要在牙結石沉積之前，在家做好清潔，就可以有效地維持口腔環境的健康。
牙結石沉積為什麼有害？
牙結石本身像是石頭一樣，本身並沒有什麼大問題，但是為什麼牙結石會對身體有害，是因為牙結石是由牙菌斑的沉積所產生，就像是一個蜂巢一樣的存在。住在牙結石內部的細菌，可能會產生各式各樣誘導發炎的物質，使得牙周組織產生牙齦炎或是牙周病等等問題。
牙周病不只是牙齒的疾病，對於全身性的疾病也有相關性，常見的影響包含「心臟疾病、血管疾病、糖尿病、吞嚥性肺炎、骨質疏鬆、癌症、早產等等」，與全身性的問題也息息相關，不可以輕忽大意。相關資訊可以參考衛福部的牙周病健康照護手冊[1]
為了避免進一步產生全身性的大問題，牙周病的治療與追蹤是非常重要的！
牙結石會干擾牙齒移動？
介紹了牙結石的成因與危害後，終於要進入這篇文章的主題。牙結石對於矯正牙齒移動的不良影響大概可以分成3種。
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1.佔據空間
2.摩擦力
3.牙周病
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佔據空間
牙結石的物理特性就是一個硬物，這樣堅硬的特性會對矯正治療中的牙齒移動產生阻礙。當兩顆牙齒中間有堅硬厚實的牙結石存在的話，會影響牙齒排列的空間或移動。下排門牙是牙結石容易發生的位置，如果牙齒排列的空間被堅硬的牙結石給佔據的話，或許會影響牙齒能夠排列的位置或移動的效率，進而影響了矯正治療的進行。
摩擦力
大部分使用的矯正裝置，尤其是矯正器搭配結紮線的組合，如果有牙結石沉積在上面的話，將會使得矯正線與矯正器之間的摩擦力變大。一般來說，只需要約50-100gf左右的力量就可以將牙齒拉動了，輕微且穩定的力量有助於牙齒移動。但是若有牙結石存在的話，輕微的矯正力量可能會輸給牙結石所產生的摩擦力，妨礙牙齒順暢的移動，也就增加了矯正治療的時間。
牙周病
此外，如果矯正治療中，牙結石的沉積進展成牙周病的話，將會使得矯正治療後黑三角發生的機會提高，影響美觀。如果發生更嚴重的牙周病問題，或許會有不得已要中斷矯正治療，先進行牙周照護的必要性。
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總結
牙結石的沉積是有百害而無一利的，在矯正治療中可能產生許多額外的問題，必須留心注意才好。
有些院所分科比較細，矯正醫師與檢查蛀牙或是洗牙的家庭牙醫師分開，因此在矯正治療期間，除了定期回診進行矯正的調整外，也要找自己的家庭牙醫師仔細檢查牙齒的健康狀況，定期清潔洗牙為佳。
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參考