大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。
在矯正的過程中，修磨牙縫是很常見的做法。對於醫生來說雖然是稀鬆平常的事，許多患者可能會對此感到不安。
[st-kaiwa2]修磨牙縫，會傷害牙齒嗎？[/st-kaiwa2]
[st-kaiwa1]修磨後牙齒會不會因此比較敏感？[/st-kaiwa1]
[st-kaiwa3]修磨牙縫之後，會比較容易蛀牙嗎？[/st-kaiwa3]
或許矯正治療中的你，也曾經因為醫生說要修磨牙縫而感到不安。今天的文章要跟大家分享修磨牙縫的目的，也可以排除一些不必要的擔心。
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哪些情況需要修磨牙縫？
[st-kaiwa1]修磨牙齒好像很可怕，一定要做嗎？[/st-kaiwa1]
修磨牙齒聽起來很可怕，我在接受矯正治療的過程中，也曾經對這樣的做法感到很不安。
其實醫生不會平白無故地去磨好的牙齒，如果真的出了問題，對醫生與患者來說都是噩夢的開始。
其實修磨牙齒是有特定的目的，才會進行的。缺點是牙齒或許會有一些減損，但是整體還是利大於弊的。
修磨牙齒常見的目的，或是可以達到的效果：
①獲得空間，修整牙齒型態
②減少黑三角
③增加穩定度，防止復發
獲得空間，修整牙齒型態
在沒有拔牙，或是空間比較吃緊的情況下，就可以藉由修磨牙齒來獲得適當的空間。雖然每一顆牙齒僅會修磨不到0.25毫米的大小，但這樣微量的空間卻可以提供治療上很大的幫助。
修磨牙齒獲得的空間可以用來改善擁擠的齒列，修整不自然或是不協調的牙齒型態，還可以讓牙齒的中線對齊得更漂亮。
減少黑三角
[st-kaiwa2]很介意牙齒中間黑色的三角形陰影。。。[/st-kaiwa2]
許多人介意黑三角的問題，其實是牙齒與牙齒之間沒有足夠的牙齦，產生黑色三角形的縫隙。
會出現黑三角的原因，除了跟牙周狀況有關，也跟牙齒本身的形狀有關係。型態呈現倒梨形的牙齒，會比較容易出現黑三角的現象。
透過修磨牙齒可以改變牙齒的形狀，降低相鄰兩顆牙齒接觸點的位置，讓牙齦比較容易填滿牙縫，減輕黑三角的問題。
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增加穩定度，防止復發
[st-kaiwa1]真的可以增加穩定度嗎？[/st-kaiwa1]
其實修磨牙齒最大的優點在於，矯正治療後的穩定度會比較高。即使沒有黑三角問題，也沒有空間需求，適度地修磨牙齒可以提高矯正後維持期的穩定度。
大家可能會好奇，為什麼能夠提高維持期間的穩定度？理由是這樣的，原本牙齒的側邊通常比較圓滑，接觸關係比較不穩定。
修磨過後的牙齒與牙齒之間，接觸面積會變大，從點接觸變成面接觸，就可以讓治療之後牙齒之間更不容易滑動與位移。
修磨牙縫，臨床上的做法
[st-kaiwa1]修磨牙縫，會不會修太多呢？[/st-kaiwa1]
知道修磨牙齒的目的與優點之後，你可能還會想知道，臨床上會怎麼修磨牙齒？
一般來說，牙齒可以分為三層不同結構，由外到內分別是
①牙釉質（enamel）
②牙本質（dentin）
③牙髓（pulp）
最外層的牙釉質（enamel）比較堅硬，平均厚度約有1.0mm以上，即使修磨掉部分的牙釉質，也不會產生酸痛不適的狀況。
臨床上大多使用手動或是電動的器械，每次修磨牙齒的量約為0.25mm，並且分成2-3次進行，因此不會對牙齒造成太多傷害。
修磨牙縫後，會比較容易蛀牙嗎？
許多人可能會擔心，最外層的牙釉質（enamel）如果被移除了一部分，牙齒會不會因此變得比較脆弱，變得比較容易蛀牙呢？
根據《美國矯正學會期刊》（AJO-DO）刊登的研究[1]，結論是修磨牙齒不會增加蛀牙的風險。
實驗找了40位經過矯正治療的患者，其中有376個牙面曾經接受過修磨，有另外376個牙面是對照組。
這些患者都接受過修磨牙縫的處置，平均每個人會修磨9.4個牙面，產生4.7mm的空間，等於每一個面修磨了0.5mm左右。
結束矯正治療後，仍然持續追蹤這些患者1-6年的期間，觀察牙縫發生蛀牙的機率。
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①修磨牙縫的組別，376個牙面之中僅有3處蛀牙
②對照組的組別，376個牙面之中有6處蛀牙
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簡單來說，不論有沒有修磨牙縫，在長時間的回診追蹤下，蛀牙發生的機率是差不多的，都非常低。因此不用太擔心修磨牙縫後的蛀牙問題，只要有維持正確的清潔習慣，就可以避免蛀牙的發生。
總結
矯正治療常見的修磨牙縫，很多患者可能會因此感到不安與恐懼，害怕自己的牙齒會因此而受傷，或是變得比較容易蛀牙。
其實適度修磨牙縫有助於治療的進行與矯正之後的長期穩定，不會對牙齒產生太多傷害，也不會增加蛀牙的機率，若是治療期間矯正醫師有建議，可以放心地接受治療。
參考