大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。
第二類咬合不正通常是因為上顎骨的發育不足為主因。雖然上顎骨前後方向的發育可能沒有問題，卻可能因為大臼齒的咬合干擾，導致下顎骨被困在較後方的位置，產生上下顎骨之間的前後落差。
[st-kaiwa2]第二類咬合不正該怎麼早期發現？[/st-kaiwa2]
[st-kaiwa1]第二類咬合不正改善後，有哪些好處？[/st-kaiwa1]
[st-kaiwa3]第二類咬合不正要開刀嗎？[/st-kaiwa3]
第二類咬合不正通常沒辦法隨著成長發育而自行改善問題，往往需要外力（矯正治療）的介入才有辦法被改善，因此介入的時間點也會影響治療效果。早期發現並介入治療，通常可以減少治療的困難度，也可以讓效果更好。
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第二類咬合不正常見的特徵
[st-kaiwa5]發現以下徵兆可以多留心[/st-kaiwa5]
為了早一點發現咬合不正的問題，定期牙齒檢查是有必要的。但是定期的牙齒檢查，並不一定是每個人都能做到，有時候小朋友課業一忙，可能就會錯過檢查牙齒，發現牙齒問題的黃金時間。
這邊列出一些第二類咬合不正的常見特徵，家長們如果有發現以下徵兆，都可以考慮抽出時間帶小朋友到醫療院所做進一步的檢查，以確認有沒有早期治療的必要性。
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①放鬆時，嘴唇呈現鬆軟無力的樣子
②嘴巴輕輕閉起來的時候，下唇會往外翻
③咬合高度過低
④大臼齒長不出來
⑤下顎牙齒的排列曲線過度陡峭
⑥上下顎牙弓寬度不協調
⑦上排門牙往外傾斜、極度直立或內傾
⑧後牙咀嚼時有干擾
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通常可以從嘴唇或牙齒的型態來發現異常的地方，以便提早到醫療院所檢查。或是發現咀嚼時有奇怪的牙齒碰撞聲音，也可能是有問題的表現，家長們都可以多留心觀察。
第二類咬合不正的治療目標
[st-kaiwa5]治療後改善的不僅是牙齒！[/st-kaiwa5]
如果提早發現了第二類咬合不正的問題存在，早期的介入通常是有必要的，除了改善牙齒排列以外，其實還有很多治療目標要達成。
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①減少或避免吐舌癖或是吞嚥異常的壞習慣
②減少或避免呼吸相關問題（扁桃腺肥大、口呼吸及過敏性鼻炎）
③引導下顎骨回到正常的位置
④提高咬合高度
⑤擴寬上顎骨，使上下顎骨更協調
⑥讓上顎齒列往後移動，改善上下顎關係
⑦舒緩下顎牙齒的排列曲線過度陡峭的問題
⑧建立合理的上下咬合關係
⑨改善臉形
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咬合不正的問題，通常不會侷限在牙齒排列而已，還會延伸出其他全身性的問題。透過改善牙齒排列，其他各方面的問題也都可能得到解決，是矯正治療很棒的地方。
早期治療的做法
[st-kaiwa5]提早接受治療，效果也會比較好[/st-kaiwa5]
第二類咬合不正通常需要矯正治療的早期介入，才能獲得有效的改善，比較難期待小朋友隨著成長發育問題會自動消失。
這類型的小朋友可以在成長發育的期間，配戴功能性矯正裝置，來調整下顎骨發育不足的問題。但是咬合不正的嚴重程度，也可能會影響功能性矯正裝置的效果。
早期治療通常會被視為第一階段的治療，問題輕微的小朋友，後續可能不需要再接受額外的矯正治療，只需要在第一階段時配戴功能性矯正裝置等，問題就可以得到緩解。
但若是問題比較嚴重的情況，就可能還需要第二階段的矯正治療，通常會使用矯正器，也可能會配合拔牙來進行。
總結
以前看似不起眼的牙齒排列問題，現在隨著大家對美觀的重視，接受矯正治療的人越來越多，其實牙齒排列的影響不僅止於牙齒，也會影響全身的健康。
第二類咬合不正的問題，如果能早期發現，就能提早介入治療，減少問題的嚴重性，也有機會在成長期針對骨頭進行合理的調整，這對日後的牙齒排列也會有很大的幫助。
希望矯正治療能讓每位患者充滿自信，並成為能開心愉快盡展歡顏的人。