大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。
第二類咬合不正的患者在亞洲不算少見，通常被視為困難症例且容易復發的類型，通常伴隨著下顎骨發育不足的問題。
[st-kaiwa2]第二類咬合不正該怎麼治療？[/st-kaiwa2]
[st-kaiwa1]治療後為什麼還會復發？[/st-kaiwa1]
[st-kaiwa3]有沒有快又有效的治療方式？[/st-kaiwa3]
如果希望儘量縮短矯正治療的時間，目前最有效的方法是把握好治療的黃金時期，在適當的時機開始治療。
若能搭配成長高峰，更能達到調整骨頭的效果，以及在齒槽骨比較柔軟的條件下，讓牙齒移動地更加順暢。
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第二類咬合不正的治療
[st-kaiwa5]矯正裝置的種類很多，每個人適合的也不一樣[/st-kaiwa5]
第二類咬合不正的治療，如果早期發現的話，可以透過功能性矯正裝置的介入，搭配正常的生理成長，進行顎骨位置的調整。
功能性矯正裝置的種類非常多樣，光是可以用來治療第二類咬合不正的就有許多種。
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①哈伯矯正裝置（Herbst appliance）
②FKO
③矯正頭帽（headgear）
④Twin Block
⑤Activator
⑥Fränkel appliance
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一部分的功能性裝置因為複雜的結構，導致造價高昂，而如果小朋友沒辦法配合使用，或是配戴方式錯誤導致裝置扭曲變形或損毀的話，通常比較難修復或彌補，效果自然也會受到影響。
因此現在仍然普遍被使用的裝置，大多是結構相對單純，又不會太難配戴的設計。如果能把握有效的治療時間（女生10-14歲，男生12-17歲左右），或許就能減少咬合不正的嚴重程度。
為什麼矯正後還會復發（relapse）
[st-kaiwa5]配戴維持器可以避免問題復發[/st-kaiwa5]
第二類咬合不正的患者，通常會有矯正治療後容易復發的問題，因為這類患者通常伴隨著周圍軟組織的功能異常，或是容易讓齒列不穩定的壞習慣。
為了增加矯正治療後的穩定性，配戴維持器與戒除壞習慣都是很重要的，口腔周圍肌肉比較無力的人，也可以透過肌肉訓練的方式來改善，認真練習的話都會有不錯的效果。
就算是年輕時牙齒排列整齊的人，也可能會隨著年齡的增加，牙齒會逐漸移位，變成擁擠的樣子。這是因為我們的齒槽骨隨著時間會流失，牙齒周圍的支撐力就變小，此外，牙齒也會因為咀嚼的力量而逐漸被改變位置。
哈伯矯正裝置用在第二類咬合不正的效果
[st-kaiwa5]參考前人的治療效果[/st-kaiwa5]
第二類咬合不正的早期治療，如果遇上比較難配合自主配戴功能性矯正裝置的小朋友，也有固定式的裝置可以使用。
哈伯矯正裝置就是其中之一，可以在成長高峰的階段使用，先配戴一年左右的時間，再接著使用矯正器進行微調，通常就能在2年左右完成治療，算是一種快又有效的治療方式。
德國的醫院從1986年開始採用這樣的治療方式，用在第二類咬合不正的患者上，最近將192位患者的資料整理成一篇文章[1]投稿在《歐洲矯正學會期刊》（Eur. J. Orthod.）。
研究結果顯示，哈伯矯正裝置搭配矯正器的治療方式，用在15歲左右的青少年，平均可以在2年的期間內完成治療，維持的效果在兩年內的觀察期間也都很穩定。
總結
矯正治療的方式一直很多元，每種裝置也都有各自適合的族群，也需要多與醫師討論才能找到最適合自己的治療方式。
但是不論哪一種矯正方式，在結束治療後都需要進入維持期，認真且確實配戴維持器才能確保自己的齒列一直維持在理想且整齊的位置。
希望矯正治療能讓每位患者充滿自信，並成為能開心愉快盡展歡顏的人。
參考