你好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。
大多數的矯正患者都是青少年或年輕人，通常也處在喜歡參加劇烈運動的年紀，無形中增加受傷的風險。如果傷及口腔，尤其是口內有矯正器的情況下，可能會產生更多的疼痛與傷害。
[st-kaiwa2]運動撞到牙齒，會影響矯正治療嗎？[/st-kaiwa2]
[st-kaiwa1]撞到牙齒，矯正器脫落該怎麼辦？[/st-kaiwa1]
[st-kaiwa3]牙齒撞到後掉出來，該怎麼保存？[/st-kaiwa3]
在矯正治療的過程中，如果要進行劇烈運動的話，尤其是容易造成口腔及顏面外傷的運動，配戴保護用的牙套可以有效地減少傷害。若不幸受傷，知道應對方式，也可以大幅增加牙齒保存下來的機率。
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牙齒外傷後可能產生的問題
矯正治療中的牙齒，通常都已經換成恆牙，牙根也已發育完成了。這時候的牙齒如果受到外力撞擊，很容易因為外傷而讓內部的神經壞死。
牙齒受到外力撞擊時，排除牙齒本身碎裂或斷裂等問題，牙齒外傷可以分成以下幾種類別：
- 震傷（Concussion）
- 半脫位（Subluxation）
- 內向脫位（Intrusive luxation）
- 外向脫位（Extrusive luxation）
- 側向脫位（Lateral luxation）
- 牙齒脫落（Avulsion）
牙齒受到不同程度的傷害，會產生相對的問題，最嚴重就是牙齒完全脫落，如果沒有做好妥善的保存，牙齒可能就沒辦法再固定回去。
矯正治療中的你，如果有矯正器或透明牙套在口內，又受到外力撞擊，比較不容易發生整顆牙齒脫落的問題。但是牙齒的震傷或是脫位等問題基本上還是存在的，需要密切地回診追蹤。
此外，口內有矯正器或是其他矯正裝置時，可能會因為外傷，讓口腔內柔軟的組織被矯正器刮傷，產生更多的疼痛與傷害。
牙齒外傷的對應方式
牙齒受到外力撞擊，如果真的不幸脫落，最好趕快就醫，才能增加牙齒保留下來的機率。
意外發生當下，牙齒可能脫落在口內，當牙齒本身還算是乾淨的情況，可以放回原本脫落的位置後趕快就診。
如果牙齒表面是髒的，只好先清洗乾淨，可以先保存在鮮奶或是生理食鹽水中，並趕快就醫。黃金處理時間大約是一個小時，超過一小時後成功率就會下降。
口內有矯正器的情況，可能會增加周圍軟組織受傷的風險，但是也可以減少牙齒脫落的狀況。牙齒如果真的有震傷或是脫位的情況，都可以透過既有的矯正器進行固定，持續觀察後續牙齒的狀況。
通常恆牙受到外傷之後，如果有脫位或是脫落的情況，神經壞死的可能性很高，也會因為脫位的方向不同，有不同的壞死機率，有症狀就要立刻做根管治療。
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緊急處理 |
固定 |
根管治療 |
回診追蹤 |
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震傷 |
V |
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半脫位 |
Ｖ |
有症狀就需要 |
V |
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側向脫位 |
Ｖ |
V |
有症狀就需要 |
V |
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外向脫位 |
Ｖ |
V |
有症狀就需要 |
V |
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內向脫位 |
Ｖ |
V |
有症狀就需要 |
V |
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牙齒脫落 |
Ｖ |
V |
Ｖ |
V |
矯正器脫落是為了保護牙齒
當發生矯正過程中受到外傷，讓牙齒脫位的情況，通常矯正器也會隨之脫落。矯正器的黏著材料，通常可以承受3-6MPA的剪應力（Shear bond strengths），大約是每平方公分可以承受30-60公斤重的力量。
但是矯正器的面積大約只有0.15平方公分，換算後只能承受4.5-9公斤重的力量，超過這個力量，矯正器會脫落，目的是保護牙齒不要受到更多力量的傷害。
受到外傷的牙齒，可以先用既有的矯正器來固定，並通常會觀察一個月以上，確認沒有傷及神經，再繼續進行矯正治療。觀察的時間也可能隨著外傷的嚴重程度而延長，俟確保周圍的軟組織都癒合良好後再繼續進行治療。
總結
矯正治療中的年輕人，如果因為劇烈的運動而受到外傷，不幸傷及口腔與顏面，可能會因為矯正裝置的存在而造成更嚴重的傷害。
為了減少運動傷害的發生，小心謹慎是必要的，如果真的常常進行劇烈運動的話，可以考慮配戴保護用牙套，有效減少運動傷害。
希望透過矯正治療能讓每位患者充滿自信，並成為能開心愉快盡展歡顏的人。