大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。許多人可能認為齒顎矯正的治療只能改善牙齒排列的問題，其實，牙齒排列整齊的話，可以帶給全身上下良好的影響。
[st-kaiwa3]矯正完成後，長久以來的肩膀痠痛突然好了！[/st-kaiwa3]
肩膀痠痛雖然不是難以忍受的問題，但是問題不解決可能會讓生活品質降低許多。今天的文章要介紹牙齒排列與肩膀痠痛的關係，也要分享一些實用的小建議。就算還沒有接受矯正治療的計畫，也可能透過習慣的改變，來改善全身性的問題。
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肩膀痠痛的原因，跟牙齒排列、咬合不正有關嗎？
一個人頭部的重量大約是體重的1/10，以60公斤的人來說，頭部的重量就將近6公斤，而頭部的重量往往會給肩頸帶來很大的負擔。加上現在人習慣低頭滑手機，角度的改變會帶給肩頸部肌肉帶來更大的壓力，長時間下來就可能會造成肩膀痠痛的問題。
除了低頭滑手機會加重肩膀痠痛的問題，咬合不正可能也與肩膀痠痛的問題有關！肩膀痠痛的可能原因有很多，今天會著重於牙齒排列以及咬合相關的面向跟大家分享。
顎骨周圍的肌肉緊繃所致
如果有咬合不正的問題，當我們在咀嚼的時候，顎骨的開口、閉合都會產生額外的負擔。這時候口腔周圍的肌肉可能需要過度施力，來補償咀嚼功能低下的問題，於是口腔周圍的肌肉就會變得比較緊繃，血液循環也會變得比較不好。
如此一來，不僅臉看起來會比較大（咀嚼肌肉發達），氣色可能也看起來不太好。
顎骨與肩頸的位置很靠近
口腔周圍的肌肉如果太過於緊繃，經常會以疼痛的方式來表現。最初可能僅止於咀嚼肌，但一直沒有改善的話，受到影響的肌肉範圍可能會逐漸擴大，影響所及，顳顎關節也可能出問題，進而導致肩膀痠痛的問題[1]。顎骨與肩頸的位置很靠近，因此也很容易會互相影響。
咬合不正還可能導致其他問題
咬合不正的問題不僅止於周邊肌肉的發炎疼痛。由於咀嚼肌的涵蓋範圍很廣，也會影響到頭部很多器官的正常功能，也可能因為咬合干擾而讓顳顎關節（TMJ）容易過度負擔或受傷，產生頭痛、腰痛、耳鳴或是失眠等等身體的不協調的狀況。
嚴重的話更可能導致手麻與臉歪。也因此，咬不好是一個不容小覷的問題，或許一開始認為只是咬合不正，卻可能延伸出很多其他問題。
矯正牙齒的過程中也會肩膀痠痛嗎？
為了改善牙齒排列而進行矯正治療的過程，也可能會發生肩膀痠痛的問題。這是因為牙齒在移動的過程中，容易因為咬合狀態的時刻改變而產生干擾，因而產生酸痛不適。而且一開始在習慣牙齒酸痛的過程中，肌肉也會變得比較緊繃。
如果因為牙齒移動而感到不適，不用太擔心。這個過程通常會在開始矯正後1-2週內習慣，或是在每次回診調整後2-3天內適應，不會持續太久。容易因為痠痛而全身肌肉緊繃的話，也可以參考以下的建議來舒緩。
改善咬合關係，進而改善肩膀痠痛的問題
[st-kaiwa2]在家也可以自己做到的事情有哪些？[/st-kaiwa2]
雖然咬合不正的問題，靠著矯正治療解決才是最根本有效的，但是也有一些習慣的改變可以改善咬合關係，在家就可以做得到。持續的話，或許肩膀痠痛的問題也會在不知不覺中改善！
儘量均衡地使用兩側的牙齒咀嚼
人都會有習慣性咀嚼側(這好像人有慣用右手或左手一樣)，在靜態咬合時，感覺只有一邊咬得比較紮實穩定，這並非異常。
但在吃東西的時候，如果長期習慣只用一邊吃東西的話，很容易造成單側肌肉痠痛發炎的現象，也會對關節造成負擔，因此可以提醒自己儘量均衡地使用兩側的牙齒咀嚼，將可以有效減少顳顎關節的負擔！
不要趴睡、托腮，這樣也會增加顎骨的負擔
睡覺的姿勢也會對顎骨產生影響，趴睡是其中影響特別大的。長期趴睡的話由於受力過度，長期下來對顳顎關節也可能產生不良的影響。
此外，如果有撐著臉頰（托腮）習慣的話，也是一個容易對關節產生不良影響的壞習慣。
減少磨牙的危害
有些人睡著的時候會不自覺磨牙，卻沒有發現。之前的文章中有介紹過一些簡單的自我檢測方式。磨牙的過程中，可能產生體重10倍以上的力量，會對我們的口腔周圍肌肉與顳顎關節產生不良的影響。
也因此，如果有磨牙的症狀，可以考慮配戴咬合板等療法，來減少磨牙所造成的危害。
把舌頭放在正確的位置
不少人平常舌頭擺放的位置是錯誤的。錯誤的擺放位置會讓牙齒受到額外且不正確的過度施力，這可能會讓牙齒排列惡化。正確的舌頭擺放位置應該在上腭前側(試著彈舌頭時，舌尖頂住的位置)，沒有與牙齒接觸的地方。
有意識地改善舌頭的位置，對於咬合穩定有很大的幫助。
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改善口呼吸
台灣鼻子過敏的人很多，鼻塞的情況下很容易就用嘴巴呼吸（口呼吸）。口呼吸的壞習慣會對口腔周圍的肌肉產生不良的影響，也可能讓牙齒排列惡化。口呼吸雖然是一個小問題，卻可能危害全身性的健康。為了避免產生更多問題，還是要試著用鼻子呼吸，真的不順利的話，也可以到耳鼻喉科就診。
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咬合不正的問題，可能還是矯正比較有效
然而，大部分的咬合不正問題還是需要透過矯正治療才能有效地解決。如果暫時沒有進行矯正治療的計畫，也可以先透過上述的方式在家練習，不僅可以減少齒列惡化，也可以增加矯正後的咬合穩定性。
總結
人的頭部重量約為體重的1/10，這也讓肩頸部的肌肉承受了很大的壓力，低頭滑手機的情況下更會加劇肩頸的負擔。肩膀痠痛可以說是多數現代人都會面臨的困擾問題。其實，肩膀痠痛的元兇可能與咬合不正有關，於改善牙齒排列與咬合關係之後，將有機會改善肩膀痠痛的問題，生活品質也會隨之提升！
參考