大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。想要矯正治療的人，通常會有一兩個地方特別不滿意。
[st-kaiwa2]我只是前牙有點亂，其他地方都覺得沒問題！[/st-kaiwa2]
[st-kaiwa1]我的門牙有空隙，可以只做這幾顆牙齒的矯正嗎？[/st-kaiwa1]
[st-kaiwa3]我適合做局部矯正嗎？[/st-kaiwa3]
有類似想法的人應該不在少數，只想解決局部的問題。如同心理學的聚光燈效應，人們習慣放大檢視自己在意的地方，而忽略了其他可能也有問題的地方。
局部矯正是針對局部牙齒排列問題進行治療的一種方法，但是問題是不是只存在局部牙齒，需要醫師仔細的評估才行，未經評估貿然開始進行局部矯正，或許會解決一個問題，但又產生了新的問題。
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什麼是局部矯正？有哪些優缺點
局部矯正是只對「局部」牙齒或區域進行矯正治療的一種方式。但是常見的咬合不正，問題多是來自顎骨與牙齒的比例失衡。咬合不正的問題會影響全部的牙齒，但是你們的注意力經常只集中在前牙，而忽略了其他地方也可能產生了問題。
要踏實解決咬合不正的問題，往往沒辦法只做局部矯正來解決。局部矯正的治療效果很難達到理想的咬合，理由是理想的咬合需要上下排牙齒的配合，不斷地進行微調才有可能達到，然而局部矯正最主要的缺點就是能解決的問題的涵蓋效果十分有限。
經過仔細的評估，如果真的問題只存在於局部，或許可以透過局部矯正的方式進行治療。正因為局部矯正只針對局部的問題進行修正，治療時間與治療費用上都會減少，這也是受到大家青睞的主因。局部矯正的優點就是或許可以節省治療時間與治療費用。
為什麼以前局部矯正比較不普及，現在做的人有變多的趨勢？
在以前的矯正治療選項中，或是矯正治療的教科書內，都沒有局部矯正的存在。而現在做局部矯正的人卻變多了，也有不少人希望可以進行局部矯正就好。會產生這樣的變化，或許跟時代的進步有關。
主要可以歸因於①材料的進步②美觀的重視。
以前的矯正治療受限於材料，只有不銹鋼線可以使用。不銹鋼線太硬，對於牙齒的控制比較困難，很難做到局部的精準控制。現在不但有鈦鎳合金線，也有定力彈簧、橡皮筋等等材料可以用來移動牙齒，大幅增加了控制局部牙齒的可行性。
天生的牙齒排列多少會有一些小瑕疵，例如些微的旋轉。這些小瑕疵在以前或許被大家認為是自然且合理的，但是，現在的人們對美觀的重視不斷提高，對於排列上的小瑕疵也不太能接受，希望能透過矯正治療來改善，在這樣的情況下，局部矯正就是很適合的解決辦法。
只是門牙排列有小瑕疵，可以做局部矯正就好嗎？哪些情況適合局部矯正
門牙的小瑕疵，例如門牙之間有空隙，或是有一點旋轉、擁擠的問題，是最常有人想做局部矯正的情形。但是我們的牙齒通常是一顆一顆緊密相連，也互相影響的。也因爲這個原因，臨床上不太容易出現只有局部牙齒排列有問題，而其他地方都很理想的情況。
更何況，雖然乍看之下，或許只有數顆牙齒有問題，但要改善，可能「所有的」牙齒都得挪動，才能容納或修正有問題的牙齒。這很像坐在擁擠的公車內座位上，如果要再多塞一個人坐下，所以已經坐定的乘客屁股都需要挪動才是。
有兩種情況是很適合做局部矯正的，分別是：
①混合齒列時期改正反咬
②替假牙贗復作準備。
混合齒列時期改正反咬
小朋友在換牙的過程中，會經歷一段混合齒列的時期。這時候乳牙開始一顆一顆脫落，而恆牙會隨著萌發。如果顎骨發育良好，新長出來的恆牙也有足夠的空間排列，通常可以期待整齊的齒列。
但是目前我們顎骨的發育，越來越不足夠，這可能與飲食習慣或呼吸問題有關。顎骨發育不足會導致牙齒排列空間受限。如果因為換牙的順序出了小問題，就很容易產生反咬的狀況，這時候的反咬如果不趕快改正，問題可能會變得更嚴重，甚至需要開刀才能有效解決。
如果趁著混合齒列時期就改正反咬，讓上下排的齒列可以維持在正常的相對關係，或許有抑制下巴生長的效果，也減少了將來需要開刀的可能。而這個時間點進行的矯正治療，就是局部矯正。通常只需要很短的時間，就可以達到改正反咬的效果。
替假牙贗復作準備
隨著現在人的平均壽命增加，牙齒的使用年限也不斷增長。牙齒的硬度很高，如果有好好維護的話，可以禁得起長時間的使用。然而小時候比較不注重清潔而導致提早缺牙的情況還是屢見不鮮。如果因為蛀牙而提早缺牙，又沒有及時做假牙來填補缺牙空間的話，缺牙空間會逐漸被隔壁的牙齒佔用，就像一塊空地長時間沒人使用，隔壁的鄰居可能會拿來曬衣服之類的。
當缺牙空間不足時，假牙贗復很難進行。勉強進行假牙贗復的話，牙齒受力的方向可能比較不理想，或者牙齒的型態會很奇怪，這個時候就很適合藉由局部矯正的方式，替假牙贗復準備出需要的空間。這也是矯正治療的強項，可以透過移動牙齒，重新排列，創造出合宜的空間。
總結
因為聚光燈效應，我們經常過度聚焦在一個問題，而忽略了其他地方也可能有問題。牙齒的排列也是一樣，門牙是最顯眼的地方，也是最多人在意的。然而，牙齒的排列與每一顆牙齒都密切相關，不會只有門牙的排列出現問題。局部矯正有其適應症，然並非每個人都適用。
當門牙排列出現問題，通常也意味著其他牙齒的排列也有問題。透過局部矯正或許可以改善我們最在意的部分，但卻可能會讓其他需要被解決的問題反而被忽略。咬合不正的問題其實比美觀問題更嚴重，會影響我們的健康。找到適合的醫師進行諮詢，客觀地判斷自己需要哪些治療，是迎接理想咬合關係的第一步。