大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。矯正治療是一個可以改善咬合關係，提升咀嚼能力的改變過程。更棒的是，過程中還可能修飾臉型，有改善外觀的效果。
[st-kaiwa3]矯正治療真的這麼厲害嗎？[/st-kaiwa3]
矯正治療的確可以藉由重新排列牙齒的位置，讓咬合關係更緊密，提升咀嚼食物的效率。也可以藉由調整下巴的位置，做到一定程度的臉型修飾效果。拔牙下的矯正治療，也能舒緩牙齒排列空間不足的問題，改善暴牙或牙齒擁擠的問題。
就像數學界有未解決的數學難題，矯正治療也有尚未解決的3大難題，分別是：
①牙周病的矯正
②拔牙後的暴牙
③後牙往前移動
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牙周病與矯正治療都是發炎反應
牙周病的產生，與口腔內的細菌有關。細菌沒有即時被清除的話，就會累積在口腔內引起發炎反應。初期的牙齦發炎若沒有被治療，就可能會逐漸惡化成牙周病。
牙周病最可怕的地方，是會慢性地破壞牙齒周圍的軟硬組織（骨頭與牙齦），慢性疾病通常沒有明顯的疼痛或不適，但最終可能導致牙齒鬆動與脫落。
矯正牙齒其實也是一個發炎反應的過程，與牙周病最大的不同在於「無菌」。矯正治療的發炎反應發生於沒有細菌存在的地方，發炎反應產生的原因是「矯正力量」。
矯正力存在，會在牙齒周圍形成「壓力」與「張力」。有壓力存在的地方，體內的免疫系統會產生反應。許多發炎物質會聚集過來，產生發炎反應吸收骨頭，並在另一側會有新的骨頭再生。矯正治療就在這個骨頭重塑的過程中，讓牙齒能夠在堅硬的骨頭中移動。
牙周病的患者進行矯正治療
一般來說，有牙周病問題的存在，對於矯正治療是不利的。如果在矯正治療之前，就發現有牙周病的問題，一般都會先轉診到牙周病科，解決相關問題，並讓患者能學習照顧自身口腔環境的衛生維護之後，矯正治療才開始介入。
臨床上要發現牙周問題並不困難，可以透過問卷、口內檢查或全口及根尖X光片來確認，但是要控制牙周病的進展，就沒有那麼容易。
牙周病是一個慢性的問題，需要長時間的回診治療。更重要的是，需要患者配合改變清潔習慣，才能有效維持口腔內的環境清潔，減少細菌孳生。
如果牙周病在沒有控制的情況下就進行矯正治療，很可能會讓牙周問題變得更難控制，牙周病的細菌也可能會隨著牙齒移動而影響到更多健康的組織。
多嚴重的牙周病不能進行矯正治療？
目前對於多嚴重的牙周病不能進行矯正治療，還沒有明確的答案，也是矯正治療中難解的問題之一。
臨床上診斷牙周病的方法之一是，透過牙周探針，檢測牙周囊袋的深度。當牙齒周圍有較深（>5mm）的牙周囊袋，就被視為有牙周病。較深的牙周囊袋比較容易藏污納垢，患者自己在家難以有效清潔。
牙周治療的過程醫師會透過深度的清潔，去除藏在牙周囊袋內的細菌。通常在深度的清潔過後，搭配正確的刷牙習慣，牙齦就會消腫。牙齦恢復健康後，患者就比較能夠自己維持口腔衛生。
但是已遭牙周病破壞的骨頭與牙齦，可能比較難隨著牙周治療而回復。而牙齒必須要在健康的骨頭中移動，矯正後的牙齒才會比較穩定。如果骨頭被破壞得非常嚴重，牙齒搖搖欲墜的情況下，就明顯不適合進行矯正治療了。
總結
接受矯正治療改善牙齒的排列，可以讓牙齒更好清潔，也可以增加咬合關係的穩定度，提升咀嚼效率，並有助於營養的吸收。透過調整下巴的方式，還可能達到修飾臉型的效果。
但是矯正治療也有其侷限，非常嚴重的牙周病或許就沒辦法進行矯正治療，但是多嚴重才不能進行治療，迄今則還沒有明確的答案。
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