大家好，我的工作是牙醫師。同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。在台灣九月是開學季，很多學生都回到學校上課。學校的社團活動中，許多學生對於樂器演奏充滿熱情。其中也有不少人同時對於矯正治療有需求，也因此可能有這樣的擔心……
開始矯正治療後，還可以吹管樂器嗎？
演奏管樂器的話，不會對矯正治療產生影響嗎？
今天要依照管樂器的吹嘴不同，介紹演奏樂器與口腔周圍肌肉的關係，說明口腔健康對於演奏者來說其實非常重要，可以做好哪些預防保健措施，或許可以讓自己的演奏技巧更上層樓。
樂器按照吹嘴分類，對口腔周圍肌肉有不同的影響
根據美國矯正期刊（The Angle Orthodontist）的論文[1]，大多將管樂器依吹嘴不同，分成以下4個類別。討論樂器對於口腔周圍肌肉的影響。
使用簧片的樂器：單簧管（Clarinet）、 薩克斯風（Saxophone）
透過吹嘴上的一個簧片被震動，然後發出聲音的樂器。上顎前牙直接支撐著吹嘴，並用上唇包覆著，下唇會接觸到簧片。特別是吹奏單簧管的場合，因為吹嘴頂在上顎前牙上，容易造成上顎前突或是開咬的問題。相較之下，薩克斯風對於上顎前牙的負擔就比較少。
使用雙簧片的樂器：雙簧管（Oboe）、 低音管（Bassoon）
薄薄的兩片簧管同時震動，發出聲音的樂器。吹奏時上下唇都會向內捲，向簧片輸入氣流，讓簧片震動。這時候，牙齒雖然沒有跟簧片接觸，上下唇緊密的閉合，對於口腔周圍肌肉其實有鍛鍊的效果，類似拉鈕扣的訓練。口腔周圍肌肉有力的人，肌肉與牙齒的平衡也比較好。因此被認為，是能夠有效鍛鍊口腔功能的管樂器。
杯型吹嘴：小號（Trumpet）、長號（Trombone）、法國號（French Horn）、低音號（Tuba）
上下唇都會碰到吹嘴，利用氣流讓嘴唇震動並且發出聲音。上下排牙齒微微打開的狀態。前牙可能會被吹嘴向內側（舌側）壓迫。長時間的演奏下，吹嘴長時間壓迫上唇可能會導致血液循環不良而疲累。不同的樂器吹嘴大小略有不同，比較大的吹嘴對於牙齒、嘴唇的負擔應該比較小。前牙的排列以及咬合關係，對於吹奏杯型吹嘴類別的樂器也會產生影響。
有孔吹嘴：長笛（Flute）、短笛（Piccolo）、直笛（recorder）
這類樂器，對著有孔吹嘴輸入空氣並且發出聲音。下唇會貼在吹嘴的下方凹陷處支撐，上唇會延伸包覆住吹嘴。與其他3類樂器比較起來，嘴唇施加於牙齒的力量比較小，也是對牙齒負擔比較小的樂器。但是為了發出更多的泛音，有時候會歪嘴進行吹奏，嘴唇也會比較容易歪斜
不管哪一種樂器，都會有適合演奏的人。演奏者的牙齒排列與嘴唇力量都不太相同，在演奏時牙齒、嘴唇、下巴的擺放位置也因人而異。這就是為什麼同樣的樂器，不同人吹奏起來卻會有不同的聲音表現！
演奏管樂器對矯正治療的影響
演奏樂器與矯正治療是否會互相影響？
如果是業餘的訓練，每天3-4小時左右的演奏時間，對於矯正治療的影響應該很少。換句話說，若每天長時間演奏的話，對於矯正就會產生影響了。
長時間演奏管樂器，可能會對牙齒排列產生不良的影響，可以考慮進行矯正治療來恢復正常的牙齒排列。但是，長時間演奏樂器由於不當的外力介入可能會讓矯正治療時間拉長，或是治療後的排列比較不容易維持。
矯正治療對演奏管樂器的影響，需要時間適應
不熟悉的矯正裝置出現在口內，對於生活各方面都會開始產生影響，需要時間去適應。更何況是需要精準控制的樂器演奏，一開始可能會感到發音困難，或是疼痛的情況，但請安心，並不會因為有矯正裝置而無法吹奏樂器，只要給自己一些時間，就會慢慢適應的。
此外，牙齒在移動的過程中，也有可能導致偶發的口腔周圍肌肉酸軟無力，也因此如果要開始進行矯正治療，最好可以避開公開演出前，選擇一個有時間慢慢適應的空檔比較好！
對於樂器演奏者來說，口腔健康很重要
吹奏管樂器的聲音，除了與樂器本身的特性有關，再來就是演奏者的技巧。技巧包含後天努力練習的部分，以及先天的口腔狀況也有影響。
為了照顧好自己的口腔健康，有蛀牙要趕緊處理，平常也要照顧好口腔衛生，認真地刷牙。有良好的口腔衛生習慣，吹奏樂器也可以更衛生更長久。
此外，口腔周圍肌肉比較沒力的人，也可以考慮搭配肌肉訓練。讓嘴唇、舌頭等肌肉力量更平衡，不僅有助於牙齒的排列以及穩定，甚至可以讓吹奏樂器的表現提升！
總結
口腔環境與吹奏樂器的表現，其實比想像中更有關係。管樂器依據不同的吹嘴，對於牙齒與周圍肌肉可能產生不同程度的影響，也有可能導致咬合不正的問題。
如果是業餘的演奏者，可以放心地接受矯正治療，提升自己的咬合力。如果是職業的演奏者，更要注意自己的口腔健康，如果接受矯正治療，可能要預留一些時間來適應矯正裝置。咬合力的提升不僅可以提升咀嚼食物的效率，還可以提升吹奏樂器的表現！
參考