大家好，我的工作是牙醫師，同時間在研究所進修齒顎矯正。今天想跟大家分享齒顎矯正相關的話題。
很多人開始矯正治療後，都期待馬上看到外觀有明顯的改變。矯正治療其實是一個長時間的療程，牙齒的移動也沒有想像中來得快。
[st-kaiwa2]為什麼矯正做半年了，還是暴牙？[/st-kaiwa2]
[st-kaiwa1]矯正牙齒真的能改善暴牙嗎？[/st-kaiwa1]
[st-kaiwa3]什麼時候門牙才可以往後縮呢？[/st-kaiwa3]
牙齒移動的速度會因為個人條件而有所不同，但是在牙齒移動的順序上則是一致的，就像蓋房子要從地基開始往上蓋一樣，矯正牙齒的過程中也有一定的先後順序。
[st_toc]
問題解決的順序
[st-postgroup id=”1659″ rank=””]
矯正治療的過程中，需要解決各式各樣的咬合不正問題，才能抵達理想的咬合關係。在解決咬合不正的問題時，牙齒移動的順序非常重要。
一般來說，問題解決的順序是「左右、前後、上下」，先解決牙齒排列的左右問題、再解決前後問題，最後才解決上下問題。
「左右」問題包含牙齒的水平位置，例如門牙中線的位置，臼齒的反咬，或是臉歪要先調正等。調整完左右問題，才會接著進入到「前後」問題，也就是大家最在意的暴牙。
在改善「前後」問題時，隨著將門牙往後退，臉型也會跟著變好看。這也是矯正治療時最有感的一段時間，但是在進入這個階段之前，還請耐心等待。
解決完「左右、前後」的問題，才會進入到「上下」的問題，例如深咬、開咬等咬合的最終調整，以及笑時露出牙齦過多等問題。
不拔牙改善暴牙
會產生暴牙的原因，與牙齒排列空間不足有關，拔牙是獲得排列空間最有效的辦法。
想要改善暴牙，大多數情況都需要拔牙。但是也有少數情形，可以在不拔牙的狀況下改善暴牙。特殊的狀況是屬於軟組織的暴牙，也就是因為嘴唇太肥厚所造成，這樣狀況的處理不在矯正治療的範圍裡面。
[st-postgroup id=”172″ rank=””]
少數不拔牙改善暴牙的情況，大多屬於輕微的暴牙。例如前牙有空隙的空隙齒列弓等，由於本來前牙就有空間，所以可以利用將空間關閉的同時，讓門牙往後退，解決暴牙的問題。
又例如牙弓比較狹窄的類型，可以嘗試將牙弓左右擴寬，來獲得牙齒排列的空間。如果左右擴寬後還是覺得暴牙，可以再嘗試將牙齒往後傾斜，甚至配合矯正釘的使用，也能獲得舒緩暴牙的感覺，但是這樣的過程很花時間，臉型改變的效果也比不上拔牙。
避免產生整齊的暴牙
拔牙與不拔牙就像是上交流道（往南或是往北），如果治療方向與目標不同，則永遠都開不到。但是拔牙與不拔牙的決定，有時候並沒有那麼簡單。
矯正治療前，牙齒雖然亂成一團，卻會讓臉型呈現出還不錯的感覺。努力地把不整齊的牙齒都排進齒列後，就像把過量的衣服都塞進衣櫃裡，也會暴出來一樣。
有時候治療前，會覺得自己沒有暴牙，就想要嘗試在不拔牙的情況下完成矯正治療。但是當牙齒排整齊後，變成「整齊的暴牙」，心情可能也會不太開心。
總結
矯正治療能解決的問題中，暴牙常常是大家最在意的問題，但是暴牙的改善並不會在治療前期就馬上出現效果，必須等進入到前牙後縮的階段才能看到成效。矯正治療有一定的順序，只能耐心等待。
想要有效地改善暴牙，拔牙是最積極的手段之一，但並不是所有人做矯正都需要拔牙，也有一些不必拔牙就能改善暴牙的狀況。然而要特別留意的是即便原本看起來沒有暴牙，也可能在治療時變成「整齊的暴牙」。
想要在矯正治療中得到理想的結果，最重要的就是釐清自己的需求，與醫師達成共識，就能一關一關地從容解決問題，邁向理想的咬合關係。
希望透過矯正治療能讓每位患者充滿自信，並成為能開心愉快、盡展歡顏的人。